در پروتزهای نسل جدید (Fifth Generation Cohesive Gel)، تفاوت در ویسکوزیته (Viscosity) و الاستیسیته (Elasticity) ژل چگونه بر حس نهایی (Feel) و مقاومت در برابر پارگی خاموش تأثیر می‌گذارد؟

سطوح نانو تکسچر (با حداقل ناهمواری) با کاهش تشکیل بیوفیلم (لایه نازک باکتریایی) و پاسخ‌های التهابی مزمن، کمترین میزان تشکیل کپسول سفت شده (کنتراکچر) را نشان می‌دهند و در تئوری، با کمترین خطر BIA-ALCL همراه هستند.

تکنیک Dual Plane (بالای پروتز زیر عضله و پایین آن زیر غده) با آزاد کردن بخش‌های تحتانی عضله سینه بزرگ، جابه‌جایی شدید پروتز (Dynamic Animation Deformity) در زمان انقباض عضله را به شدت کاهش می‌دهد و در عین حال به پروتز اجازه می‌دهد تا افت طبیعی‌تری داشته باشد.

پارگی خاموش (بدون علامت بالینی) یک وضعیت اضطراری نیست، اما نیاز به برنامه‌ریزی برای تعویض دارد. MRI با وضوح بالا (High-Resolution MRI) روش تشخیصی استاندارد طلایی است و می‌تواند نشانه‌های ظریفی مانند “Linguini Sign” (پوسته‌های جمع‌شده پروتز) را تشخیص دهد.

جراح با برش دقیق و تثبیت لبه تحتانی پروتز، موقعیت جدید و دقیق IMF را تعیین می‌کند. جابه‌جایی حساب‌شده IMF می‌تواند بافت آویزان زیرین را مدیریت کرده و در موارد Ptosis خفیف، نیاز به لیفت کامل (Mastopexy) را به تعویق بیندازد.

ابزارهای سه‌بعدی (مانند Vectra XT) اندازه‌گیری‌های حیاتی (مثل عرض پایه و ارتفاع نوک سینه) را به‌صورت میلی‌متری محاسبه می‌کنند. این امر به بیمار اجازه می‌دهد نتیجه نهایی (بر اساس حجم و برجستگی) را قبل از جراحی ببیند و اختلاف بین انتظارات بیمار و واقعیت جراحی به حداقل می‌رسد.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) علائم BII (Breast Implant Illness) را تأیید می‌کند، اما هنوز شواهد علمی قاطعی برای اثبات ارتباط مستقیم و علت و معلولی بین پروتزهای سیلیکونی و بیماری‌های سیستمیک خودایمنی (ASIBs) مانند لوپوس وجود ندارد. درمان اصلی BII، خارج کردن پروتز (Explantation) است.

برای موارد شدید (سینه سفت، دردناک و تغییر شکل‌یافته)، استاندارد طلایی، انجام Total Capsulectomy (برداشت کامل کپسول) است. اغلب این جراحی با تعویض پروتز و تغییر فضای قرارگیری (مثلاً انتقال به زیر عضله) همراه می‌شود تا منبع التهاب مزمن حذف شود.

جراح با اندازه‌گیری دقیق عرض قاعده سینه بیمار، پروتزی را انتخاب می‌کند که حجم مطلوب را بدون ایجاد تنش بیش از حد بر Soft Tissue Envelope فراهم کند. انتخاب ناصحیح منجر به عوارضی چون Rippling و لمس شدن لبه‌های پروتز (Palpability) می‌شود.

سروماهای دیررس (تجمع مایع بیش از یک سال پس از جراحی) ممکن است ناشی از تحریک مکانیکی، التهاب مزمن یا در موارد نادر، نشانگر BIA-ALCL (لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با پروتز) باشند. پروتکل تشخیصی شامل سونوگرافی و آسپیراسیون همراه با سیتولوژی است.

ADM (ماتریس درمال غیر سلولی، حاصل از بافت پوست) به عنوان یک داربست بیولوژیک استفاده می‌شود. این بافت در زیر سینه، پاکت جراحی را تقویت کرده، از بافت نرم موجود حمایت می‌کند و از جابه‌جایی پروتز به سمت پایین (Inferior Displacement) جلوگیری می‌نماید.

معمولاً پروتز سینه مانعی برای شیردهی ایجاد نمی‌کنه، چون پروتز پشت بافت پستان یا عضله قرار می‌گیره و با مجاری شیری تماسی نداره. فقط در برش‌های اطراف هاله ممکنه در موارد نادر کمی اختلال ایجاد بشه، ولی در تکنیک‌های جدید TehranVIP این ریسک تقریباً صفره

برش Periareolar از نظر زیبایی جای زخم عالی است، اما به دلیل نیاز به جابجایی بافت در عمق، خطر آسیب به شاخه‌های عصبی بین دنده‌ای (Intercostal Nerves) را افزایش می‌دهد که می‌تواند منجر به تغییرات موقت یا دائمی در حس ناحیه Nipple-Areola Complex (NAC) شود.